Pese a la creciente evidencia sobre sus beneficios clínicos, solo una minoría de pacientes con diabetes tipo 2 y obesidad accede a tratamiento financiado con agonistas del GLP-1. El debate sobre la ampliación de indicaciones con reembolso no es exclusivo de España: los sistemas sanitarios de todo el mundo afrontan un reto sin precedentes ante el elevado valor terapéutico de estos medicamentos, el gran número de potenciales candidatos y su alto coste.
Según un estudio reciente, hasta un 25% de la población mundial podría ser candidata a estos tratamientos en la indicación de obesidad. En España, alrededor del 18% de la población presenta obesidad (IMC a partir de 30) y el 55% tiene sobrepeso (IMC entre 25 y 29). En Estados Unidos, el Instituto de Revisión Clínica y Económica (ICER) publicó en septiembre un informe sobre los GLP-1 para la obesidad que concluye que pese a su coste-efectividad, no son asequibles. Tampoco los costes sanitarios de la obesidad son menores: solo en España se han cifrado en 130.000 millones al año.
En España, desde la Dirección General de Cartera Común de Servicios del SNS y Farmacia del Ministerio de Sanidad confirman que se evalúa cómo y en qué perfiles de pacientes podría ampliarse la financiación, con criterios de priorización muy concretos, como su uso en fases previas a cirugías de alto riesgo o en pacientes con enfermedad cardiovascular. Asimismo se ha planteado facilitar el acceso mediante programas piloto, pero requerirían la implicación de los servicios de salud de las comunidades autónomas. En este contexto, la Comisión Permanente de Farmacia del SNS ha constituido un grupo de trabajo específico para abordar el tratamiento farmacológico de la obesidad.
Gasto e incertidumbresAunque el principal obstáculo es el impacto presupuestario, advierten de que persisten incertidumbres clínicas relevantes como la duración óptima del tratamiento y la respuesta a lo largo del tiempo o los problemas de adherencia. También, en el caso de la obesidad, insisten en que la financiación de los GLP-1 debería inscribirse en una estrategia nacional integral, actualmente inexistente, que incluya intervenciones dietéticas, educativas, apoyo psicológico, seguimiento clínico y promoción de la actividad física.
Sanidad rechaza financiaciones para 'Mounjaro' y 'Ozempic', GLP-1: entre la revolución terapéutica y las barreras de acceso, La falta de GLP-1 deja a los pacientes con diabetes "sin la mejor opción farmacológica" Desde la Dirección de Farmacia señalan que junto con las limitaciones en recursos humanos y materiales, "las elevadas expectativas sociales sobre los La OMS publica las primeras directrices mundiales sobre el uso de agonistas del receptor GLP-1, Orforglipron se posiciona como terapia de mantenimiento tras los GLP-1 inyectables, Cochrane señala el riesgo de conflictos de intereses con los estudios de GLP-1 Desde la Seedo, su presidente, Diego Bellido, insiste en que la obesidad es una enfermedad crónica y no un problema estético. La falta de financiación La financiación es un reto sin precedentes para los sistemas de todo el mundo. El Ministerio de Sanidad estudia ampliar el reembolso a situaciones muy concretas. Off Naiara Brocal Farmacia Comunitaria Farmacia Hospitalaria Farmacología Medicina Familiar y Comunitaria Off
Rodrigo Bernal y Roberto Hervás, alumnos de la academia CTO y graduados en Medicina por la Universidad Europea, que se presentan al examen MIR por segunda vez. Foto: LUIS CAMACHO.
Marina López, Raquel León y Arianna Tablero, licencidas en Medicina por la Universidad de Alcalá de Henares, que se estrenan en el examen MIR. Foto: LUIS CAMACHO.
El hematólogo Raúl Córdoba, miembro de la junta directiva de la SEHH. Foto: SEHH.
Alexandra Bizy, Amalia Solana-Orts y Enric Poch, de la Universidad CEU-UCH. Foto: CEU-UCH.